Описание исследования

Тироксин – это аминокислотный гормон, являющийся йодированной производной аминокислоты тирозина. Его вырабатывают фолликулярные клетки щитовидной железы, а контролируется данный процесс гормоном ТТГ – его синтезирует передняя доля гипофиза. Большую часть находящегося в крови общего тироксина связывают транспортные белки. Этот гормон не проявляет особой активности. В биологических процессах принимает участие свободный тироксин, составляющий всего лишь 2-5% от общего количества Т4.

Тироксин – это предшественник гормона Т3. Несмотря на малую по сравнению с последующей формой активность, тироксин также оказывает свое действие. В крови его содержится больше, чем Т3. Он имеет свойство повышать скорость обмена веществ посредством усиления теплопродукции и ускорения потребления тканями кислорода, что создает дополнительную потребность в витаминах. Не воздействует он только на ткани головного мозга, яичек и селезенки. Под воздействием тироксина печень вырабатывает больше витамина А. Действие гормона способствует снижению уровня в крови холестерина и триглицеридов, а также ускоряет белковый обмен, увеличивает количество кальция, выделяемое с мочой. Воздействие Т4 проявляется также в ускорении обмена костной ткани, особенно ее разрушении (резорбции), стимуляции работы сердца (гормоном регулируется сердечный ритм и амплитуда сердечной мышцы). Тироксин влияет на работу центральной нервной системы, а также замедляет процесс выработки ТТГ (тиреотропного гормона, продуцируемого передней долей гипофиза).

Концентрация тироксина не постоянна на протяжении дня. Наибольшее ее значение наблюдается в 8-12 часов, наименьшее – 23-3 часа. Также существует и сезонная зависимость: наибольший уровень приходится на осень и зиму, наименьший – на лето. Количество общего Т4 возрастает в течение беременности, максимум приходится на последние три месяца. Такое изменение концентрации объясняется воздействием женских гормонов эстрогенов, благодаря которому увеличивается концентрация глобулина, связывающего тироксин. Свободный тироксин при этом может количественно уменьшаться.

Содержания Т4 общего в организмах взрослых представителей обоих полов не претерпевает на протяжении жизни особых изменений. В состоянии, когда нарушения уже есть, но клинически они еще никак не проявились, уровень тироксина может выйти за рамки референсных показателей если изменяется количество гормона, вступившего в связь с белком-транспортировщиком.

Подготовка к исследованию

Время и условия проведения теста определяются врачом, выдающим направление на обследование.

Забор крови рекомендуется осуществлять утром, желательно натощак, через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Воду пить не запрещено.

Важно! Операции на щитовидной железе, ее радиотерапия, любое медикаментозное воздействие (в т.ч. применение гормональных средств и препаратов, содержащих йод), другие формы воздействия на щитовидную железу могут оказать влияние на результат тестирования и привести к его искажению, поэтому прием любых лекарственных препаратов, проведение терапии перед обследованием и во время него необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Важно! Проба крови отбирается только до проведения рентгеноконтрастных исследований.

Инструкция по общей подготовке к тестированию включает в себя дополнительную информацию:

• оптимальное время сдачи крови - с 8 до 11 часов утра;
• перед обследованием желательно избегать физических и эмоциональных нагрузок;
• за сутки до обследования исключить алкоголь, за час – курение.

Важно! Непосредственно перед проведением исследования необходимо провести в спокойствии не менее 30 минут.

При наблюдении за динамикой изменения уровня гормона, кровь предпочтительно сдавать в одно и то же время и в одной и той же лаборатории.

Показания к исследованию

Тестирование рекомендуется:

• при повышенной или пониженной концентрации тиреотропного гормона;
• при зобе;
• для наблюдения за состоянием пациентов с гипотериозом или тиротоксикозом.

Интерпретация исследования

В лаборатории медицинской компании «Наука» уровень общего тироксина измеряется в нанограммах на децилитр (нг/дл, ng/dL).

Референсные значения варьируются в пределах 4,5-12,5 ng/dL.

Уровень тироксина бывает повышенным:

• при тиреотропиноме – доброкачественной опухоли передней доли гипофиза;
• при токсических зобе или аденоме;
• при тиреоиодитах – воспалениях щитовидной железы, вызванных различными факторами;
• при синдроме резистентности (невосприятия) к гормонам щитовидной железы;
• при тиреотоксикозе, не зависящем от ТТГ;
• при гипотериозе без повышения уровня Т4 (Т4-резистентном);
• при семейной дизальбуминемической гипертироксинемии (наследственной болезни, характеризующейся избытком тироксина из-за нарушения белкового обмена и способности белка связать его);
• при нарушении функциональности щитовидной железы после родов;
• при хориокарциноме (злокачественной опухоли);
• при злокачественных заболеваниях серого вещества (миеломах костного мозга) с высокой концентрацией антител класса IgG;
• при уменьшении способности глобулина связывать гормоны щитовидной железы;
• при нефротическом синдроме (поражении клубочкового аппарата почек, сопровождающегося общей отечностью, значительным увеличением количества белка в моче и снижением его уровня в крови, нарушением обмена липидов и липопротеинов);
• при хронических печеночных патологиях;
• при последствиях самолечения тироксином;
• при ожирении;
• при ВИЧ-инфекции;
• при порфирии (патологическом нарушении пигментации);
• при приеме ряда лекарственных средств, например амиодарона, гормональных препаратов (гормонов щитовидной железы, синтетических эстрогенов, перроральных противозачаточных средств), инсулина, тамоксифена, наркотических обезболивающих средств, фенотиазина, флуороурацила, пропилтиоурацила, простагландитов, контрастных йодосодержащих средств, используемых при рентгене и других.

Пониженное содержание Т4 общего может наблюдаться:

• при врожденном или приобретенном первичном гипотериозе (недостаточном количестве гормонов щитовидной железы): эндемическом зобе, аутоиммунном тиреоидите (воспалении) щитовидной железы, онкологических процессах в ней;
• при вторичном гипотериозе: синдроме Шихана (омертвение тканей гипофиза в случае осложненных родов), воспалений в гипофизе;
• при третичном гипотериозе, развивающемся при воспалениях гипоталамуса, черепно-мозговых травмах и пр.;
• при применении средств лечения рака молочной железы и других противоопухолевых препаратов, гормонов щитовидной железы, мужских и других гормонов, противотуберкулезных средств, йодидов, противогрибковых препаратов, средств, снижающих концентрацию жиров в крови, препаратов, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие; противосудорожных препаратов, больших доз мочегонных средств (фуросемида в частности) и прочих.

Результат теста выдается на бланке лаборатории «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                           Пол: м                        Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Исследование	Результат	Нормы интерпретации	Примечание
ИФА
[137] Общий тироксин – T4	8,28	4,5-12,5 ng/dL