Описание исследования

В рамках данного тестирование проводится уточненная диагностика восьми острых кишечных инфекций (дизентерии, коли-инфекции, сальмонеллеза, кампилобактериоза, аденовирусной, ротавирусной, норовирусной, астровирусной инфекции), вызываемых соответствующими возбудителями:

• Shigella spp (шигеллами);
• Escherichia coli (кишечной палочкой);
• Salmonella spp (сальмонеллами);
• Campilobacter spp (кампилобактером);
• Adenovirus F (аденовирусом F);
• Rotavirus A (ротавирусом А);
• Norovirus GII (норовирусом GII);
• Astrovirus (астровирусом).

Острые кишечные инфекции (ОКИ) могут возникать под воздействием вирусов, бактерий, простейших паразитов, относящихся к разным группам. Большая часть такого рода заболеваний сопровождается поносом (диареей). Представителями бактериальных возбудителей острых кишечных инфекций являются сальмонелла, шигелла, патогенные особи кишечной палочки (Escherichia coli), кампилобактер и др. К вирусным возбудителям кишечных инфекций относятся ротавирусы А, норовирусы GII, астровирусы, аденовирусы F и пр. Из представителей простейших наиболее часто вызывают ОКИ лямбли и гистолитическая амеба (лямблиоз и амебиаз соответственно).

По частоте поражения детей с возникновением ОКИ, возбудители градируют следующим образом:

• ротавирус А, норовирус GII – 50-80%;
• сальманелла – 7%
• кишечная палочка E.coli – 4,8%;
• кампилобактер – 2,9%;
• шигелла – 0,3%.

Из приведенного выше списка становится ясно, что подавляющее большинство случаев возникновения острой кишечной инфекции у детей имеет вирусную природу.

Понос, вызванный действием бактерий, носит более тяжелый характер по сравнению с диареей, спровоцированной вирусами. Это объясняется тем, что внедрение микроорганизмов в клетки эпителия (ткани, покрывающей органы и мышцы) и последующего повреждения слизистых оболочек сопровождается действием токсических веществ, являющихся компонентами бактерий (проще говоря, за счет присутствия останков бактерий в клетках происходит интоксикация организма).

Для данного обследования используется метод полимеразной цепной реакции, позволяющий обнаружить в исследуемой пробе биоматериала участки ДНК или РНК возбудителя инфекции. Кроме того, он дает возможность достаточно оперативно и действенно определить, какой именно вирус (микроорганизм) стал причиной ОКИ, диагностировать вирусную (бактериальную) кишечную инфекцию на начальной стадии заболевания, причем, применение антибиотиков не является помехой для исследования.

Аналитическая чувствительность теста:

• Shigella spp (шигелла) – 1000 ГЭ/мл (геномный эквивалент на миллилитр исследуемого материала);
• Escherichia coli (кишечная палочка) – 1000 ГЭ/мл;

• Salmonella spp (сальмонелла) – 1000 ГЭ/мл;
• Campilobacter spp (кампилобактер) – 1000 ГЭ/мл;
• Adenovirus F (аденовирус F) – 10 000 ГЭ/мл;
• Rotavirus A (ротавирус А) – 10 000 ГЭ/мл;
• Norovirus GII (норовирус GII) – 1000 ГЭ/мл;
• Astrovirus (астровирус) – 10 000 ГЭ/мл.

Подготовка к исследованию

За трое суток до сбора материала необходимо прекратить прием антибиотиков. Если отказ от лечения невозможен, пациент обязан указать препарат, который принимает, и время, в течение которого проводилась терапия.

Биоматериал отбирается в пе́рвые дни после появления симптомов инфицирования. Режим питания не перед сдачей анализа не изменяется.

Для анализа отбирается кал, выделенный только естественным способом (без помощи слабительных средств и клизмы). Для этого используется медицинский контейнер с ложечкой и крышечкой (его можно получить в офисе лаборатории «Наука» или самостоятельно купить в аптеке).

Проба не отбирается из унитаза – для этого применяется судно или горшок, прошедшие предварительную обработку: емкость моется мылом (дезинфицирующие средства использовать запрещено), тщательно промывается под проточной водой, обрабатывается кипятком и высушивается. Если названые емкости отсутствуют, кал можно собрать с клеенки, полиэтилена, чистого сухого листа бумаги. К калу не должна примешиваться моча и выделения из половых органов. Кал желательно отбирать из нескольких мест. Контейнер заполняется на треть объема (достаточное количество – два фрагмента размером с крупную вишню; при жидком стуле желательно чтобы в образец попала слизь) и плотно закрывается крышкой.

Доставка биоматериала должна быть осуществлена в течение 2 часов после сбора.

Показания к исследованию

Тестирование применяется для определения возбудителя, вызвавшего острую кишечную инфекцию.

Интерпретация исследования

Данный тест является качественным. Ответ выдается в формулировке «обнаружено» или «не обнаружено». Результат указывается отдельно по каждому возбудителю.

Референсное значение – не обнаружено.

Положительный ответ может быть:

• при наличии заболевания, вызванного одним из возбудителей;
• если обследуемое лицо является носителем возбудителя инфекции.

Отрицательный ответ свидетельствует:

• об отсутствии фрагментов ДНК (РНК), характерных для определенного возбудителя;
• об очень низком количестве ДНК (РНК) возбудителя в тестируемой пробе.

Результат анализа выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример результата по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович                                       Пол: м            Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Литература:

1. Вовк Е.И., Машарова А.А. Острые кишечные инфекции в практике врача скорой медицинской помощи. Лечащий врач. - М. 2002;01-02:58-62.

2. Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д. Марри. - М.: Изд. «Практика». 2006:928.

3. Усенко Д.В., Плоскирева А.А., Горелов А.В. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии. Вопросы современной педиатрии. - М. 2014;13(3):12-20. http://www.spr-journal.ru/ojs/index.php/VSP/article/viewFile/340/682.

4. Pawlowski S.W., Warren C.A., Guerrant R. Diagnosis and Treatment of Acute or Persistent Diarrhea. Gastroenterology. 2009;136(6):1874-1886.