Ваш город: Самара    Да     Нет 
Запись к врачу Вызов на дом Результаты
Выбрать ваш город

Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)

Перед тем как сдать анализ проконсультируйтесь с врачом-специалистом!

Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)
Срок исполнения:  1-2
Материал исследования:

Кровь из вены
Смотреть адреса клиники
Код: 648
350 р
Описание
Показания
Подготовка
Интерпретация

Описание исследования

Билирубин – это красящее вещество (пигмент) насыщенного желто-коричневого цвета, являющийся продуктом распада эритроцитов, происходящего через 110-120 дней после выхода их из костного мозга в кровь. Процесс распада протекает следующим образом:

  • из погибших эритроцитов высвобождается гемоглобин, состоящий из гема (железосодержащей части) и гемопротеинов (белковой части соединения, представленной гемоглобинами, миоглобином (кислородосвязывающим белком, создающим в скелетных мышцах и мышце сердца его резервный запас), цитохромами (крупными мембранными белками, содержащимися во всех тканях организма));
  • от гема отщепляется необходимое для образования ферментов и белковых структур железо;
  • гемовые белки расщепляются, образуя билирубин.

Распад гемоглобина происходит в клетках ретикуломакрофагальной системы печени, селезенки, костного мозга и лимфатических узлов. Процесс утилизации полученного свободного билирубина происходит в три этапа:

  • он поглощается паренхимальными клетками печени;
  • в них происходит процесс конъюгации (связывания) билирубина с другим продуктом метаболизма – глюкуроновой кислотой, что делает его растворимым в жидкостях;
  • связанный билирубин растворяется в желчи, являясь одним из основных ее компонентов, затем попадает в кишечник, откуда выводится из организма вместе с фекалиями.

В норме незначительное количество билирубина присутствует в крови, где он существует в двух формах:

  • связанный (прямой, конъюгированный) билирубин;
  • свободный (несвязанный, непрямой, неконъюгированный) билирубин.

Суммарное количество этих двух форм составляет общий билирубин крови. Соответственно, количество неконъюгированного билирубина равно разнице между количеством общего и конъюгированного билирубина.

В рамках данного теста определяется:

  • общий билирубин;
  • неконъюгированный (свободный) билирубин;
  • конъюгированный (связанный) билирубин.

Свободный билирубин

Свободный билирубин образуется при расщеплении гемоглобина. Он не растворяется в воде, но, по причине своей липофильности (сродства к жирам), легко растворяется в липидах мембран. Несвязанный гемоглобин отличается высокой токсичностью, поэтому его присутствие в мембранах митохондрий может нарушить обменные процессы в клетках. Затем идет транспортировка билирубина вместе с альбумином из селезенки в печень.

В норме количество свободного билирубина в крови ограничено. Однако в процессе метаболизма может произойти сбой, который приводит к повышению его уровня. Такая патология носит название гипербилирубинемия. Состояние чревато проникновением пигмента из крови в прилегающие ткани и возникновением патологических состояний. Так, повышение уровня билирубина > 27-34мкмоль/л приводит к желтухе разной степени тяжести:

  • легкой – при концентрации билирубина до 85 мкмоль/л;
  • средней – при уровне 86-169 мкмоль/л);
  • тяжелой, если содержание билирубина в крови превышает 170 мкмоль/л.

Одной из причин гипербилирубинемии может быть увеличение образования билирубина вследствие увеличения расщепления гемоглобина – это случай гемолитических желтух. Также уровень пигмента повышается, если гепатоциты частично теряют способность расщеплять или транспортировать билирубин в желчь. Это т. н. паренхиматозные желтухи. Еще одна причина – механические препятствия для выведения желчи, провоцирующие возникновение застойных, механических холестатических желтух.

Причина детской физиологической желтухи сразу после рождения – в увеличении количества общего билирубина за счет свободной фракции. Механика процесса состоит в том, что эритроциты усиленно разрушаются, а связывающая система организма новорожденного еще недостаточно налажена. В случае если желтуха новорожденного принимает затяжной характер, проводится обследование с целью исключения у него гемолитической болезни (состояния, при котором эритроциты в организме ребенка разрушаются или уничтожаются материнскими антителами) и врожденной патологии печени и желчевыводящих путей. При выявлении гемолитической болезни ребенку необходимо оказать незамедлительную врачебную помощь. Непрямой билирубин у новорожденных может повышаться вследствие конфликта его группы крови с группой крови матери. Как уже отмечалось выше, свободный билирубин отличается высокой токсичность и способностью повреждать клетки нервной системы, что создает угрозу повреждения головного мозга новорожденного. По данным статистики один из десяти тысяч младенцев рождается с атрезией (отсутствием отверстий) желчевыводящих путей. Эта патология вызывает повышение уровня связанного билирубина. Она создает угрозу жизни ребенка и требует немедленного оперативного вмешательства.

Связанный билирубин

Процесс связывания (конъюгирования) свободного билирубина глюкуроновой кислотой происходит в печени, в результате чего образуется малотоксичное соединение – глюкуронид билирубина. Он обладает свойством хорошо растворяться в воде, поникать в ткани. Определение «прямой билирубин» возникло, как характеристика его способности вступать в прямую реакцию с водным раствором диазофенил-сульфоновой кислоты. В отличие от прямого, непрямой, т.е. свободный билирубин, реагирует только в присутствии катализатора.

Большая часть конъюгированого билирубина из печени вместе с желчью попадает в тонкий кишечник. В нем происходит реакция последовательного восстановления связанного билирубина в мезобилирубин, мезобилиноген, уробилин. В проведении реакции, кроме тонкой кишки, частично задействованы внепеченочные желчные пути и желчный пузырь. Мезобилирубин кишечными бактериями превращается в стеркобилиноген, который в незначительных количествах поступает в кровь, а затем выводится через почки. Бо́льшая часть мезобилирубина в результате окисления переходит в стеркобилин и выводится из организма вместе с калом. При избыточной концентрации в крови прямого билирубина (гипербилирубинемии), местом его накопления являются эластические ткани, глазные яблоки, мукозные мембраны и кожа.

Нарушение функциональности гепатоцитов, проявляющейся в неспособности транспортировать конъюгированный билирубин в желчь, приводит к нарушению оттока желчи. Результатом этого является рост его уровня и, как следствие, развитие обтурационных (механических) и паренхиматозных желтух. Состояние повышенной концентрации связанного билирубина в крови называется билирубинурией.

Исследование уровня общего билирубина и его фракций является информативным показателем работы организма. Своевременно сданный анализ позволяет выявить заболевания на раннем этапе и вовремя назначить адекватное лечение. Особенно ценен данный тест при диагностике желтух различной этиологии.

Остались вопросы?
Задайте вопрос специалисту клиники




* Не является публичной офертой. Стоимость указана без стоимости забора биоматериала.
Информацию о стоимости и возможности оказания услуг уточняйте по телефонам: (846) 2-7777-03, 2-7777-04 - многоканальные.



Пациенту
Новости компании
Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.