Описание исследования

Анализ делается методом ImmunoCAP

Аллерген – это вещество, которое при попадании в организм человека с повышенной чувствительностью  может спровоцировать развитие аллергической реакции. Признаком реакции немедленного типа является повышение в сыворотке крови пациента уровня специфических иммуноглобулинов класса IgE, которые вырабатываются к конкретным агентам аллергии. Это позволяет посредством тестирования выявить причину аллергической реакции. Данный тест предназначен для выявления и количественной оценки специфических антител класса Е к аллергенам осиного яда.

Осы и шершни – представители семейства перепончатокрылые. Они обитают не только в природных условиях, но довольно часто и рядом с человеком, строя гнезда внутри домов, под карнизами, в укромных уголках или углублениях зданий. Наибольшей агрессивностью осы отличаются осенью с приходом похолоданий.

Укус осы обыкновенной ядовит и может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Она, в отличие от пчел, не оставляет своего жала в ране и потому способна жалить не единожды. Аллергия на яд ос обыкновенных может появиться после однократного или множественных укусов, от нее не застрахован человек любого возраста. Яд ос является одним из главных факторов развития анафилаксии среди населения Европы и Америки. Системные реакции возникают с частотой 3% среди взрослых и 1% среди детей и подростков в возрасте до 17 лет.

В яде ос содержится целый ряд аллергенов, но описание сделано только по некоторым (в частности по антигену 5, фосфолипазе, гиалуронидазе, которые имеют структуру аналогичную аллергенам ядов других насекомых из этого семейства).

Причиной аллергии на яд осы может стать не только ее укус, но и перекрестная реакция на яд других видов ос и пчелы медоносной. Гиперчувствительность к яду осы обыкновенной может проявляться локально (опухолью, зудом и болью вокруг места укуса) и системно. Тяжелая реакция на укус осы может вызвать:

• лихорадку;
• гиперемию (переполнение кровеносных сосудов области тела или какого-либо органа);
• крапивницу;
• отек гортани;
• отека Квинке (системную реакцию, при которой отекают кожные покровы, подкожная жировая клетчатка и слизистые оболочки);
• бронхоспазм (состояние, характеризуемое неконтролируемым продолжительным сокращением гладких мышц бронхов и сопровождаемое затрудненным свистящим выдохом, одышкой, прогрессирующей дыхательной недостаточностью).

В самых тяжелых случаях возможно появление сердечно-сосудистых симптомов, развитие анафилактического шока – состояния, представляющего угрозу для жизни пациента и проявляющегося резким снижением давления, слабостью, затрудненным дыханием, бледностью.

У лиц с повышенной чувствительностью к яду ос при обследовании выявляется высокий титр специфических антител класса IgE. По количеству антител можно определить степень сенсибилизации к аллергену и составить прогноз развития аллергической реакции (чем выше концентрация, тем больше вероятности ее развития и тем более выраженными будут симптомы). Однако уровень специфических IgE по мере течения заболевания изменяется. Это может происходить, в частности, под воздействием вводимых препаратов. Наблюдение за состоянием пациента и действенностью проводимой терапии можно проводить посредством повторного отбора пробы крови. Это делается по рекомендации лечащего врача.

Подготовка к исследованию

Тестирование рекомендуется проводить не ранее, чем через 4 часа после приема пищи. Разрешается пить негазированную воду. Чай, кофе, соки исключить.

На результаты обследования может оказать влияние прием препаратов глюкокортикоидных гормонов, поэтому необходимо проконсультироваться с аллергологом о возможности их временной отмены.

Общие рекомендации:

• оптимальной является сдача крови утром натощак;
• накануне исследования желательно воздерживаться от физических и эмоциональных перегрузок;
• за сутки до забора крови запрещено употребление спиртных напитков, за час – курение;
• непосредственно перед сдачей крови желательно 10-15 минут спокойно посидеть.

Важно! Прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов не влияет на точность результатов тестирования. Результат также не зависит от особенностей возраста пациента.

Забор крови нежелательно проводить после ректального, мануального, ультразвукового, инструментального обследований физиопроцедур и других манипуляций.

Показания к исследованию

Тестирование предназначено:

• для выявления сенсибилизации (повышенной чувствительности) к яду осы обыкновенной у лиц с аллергическими заболеваниями;
• для выявления причины развития аллергии после укуса осы;
• с целью отбора пациентов для проведения аллергенспецифической иммунотерапии с применением ядов насекомых отряда перепончатокрылые;
• для выявления противопоказаний к проведению лечения пчелиным ядом (апитоксинотерапии);
• для обследования лиц, у которых после укуса насекомым появились признаки аллергической реакции.

Интерпретация исследования

Количество специфических антител класса IgE измеряется в килоединицах аллергена на литр (kU/I).

Нормой является уровень антител ниже 0,35 kU/L, что соответствует нулевому классу и результату «отрицательно».

Результат анализа выдается на бланке лаборатории. В графе «Нормы интерпретации» содержится описание классов проб с расшифровкой полученного показателя:

Исследование	Результат	Нормы интерпретации	Примечание
Аллергологические исследования
[2325] Оса обыкновенная (I3)	49,6	< 0,35 kU/I (Класс 0): специфические IgE-антитела не определяются; 0,35 - 0,7 kU/I (Класс 1): очень низкий уровень специфических IgE-антител, при наличии сенсибилизации клинические признаки часто отсутствуют; 0,7 - 3,5 kU/I (Класс 2): низкий уровень специфических IgE антител, при наличии сенсибилизации клинические признаки могут присутствовать; 3,5 - 17,5 kU/I (Класс 3): Четкое наличие специфических IgE антител, клинические признаки сенсибилизации обычно присутствуют; 17,5 - 50 kU/I (Класс 4): высокий уровень специфических IgE-антител, клинические признаки сенсибилизации почти всегда присутствуют; 50 - 100 kU/I (Класс 5): очень высокий уровень IgE-антител; > 100 kU/I (Класс 6): исключительно высокий уровень специфических IgE антител.

 

Повышенный уровень специфических антител IgE может наблюдаться:

• при гиперчувствительности к яду осы обыкновенной;
• при наличии повышенной чувствительности к яду насекомого, которая после укуса может стать причиной развития аллергии.

У лиц с аллергией на яд осы может наблюдаться снижение уровня специфических антител класса Е, причиной чему может быть:

• отсутствие или ограничение на протяжении определенного времени контакта с ядом осы обыкновенной;
• проведение эффективного антиаллергенного лечения.

Для наблюдения за изменением состояния больного или действенностью проводимой терапии по рекомендации лечащего врача проводится повторный отбор проб крови.

1. Аллергология и иммунология. Национальное руководство (ред. Хаитова Р.М., Ильиной Н.И.). - М.: Изд. «ГЭОТАР-Медиа». 2013:640.

2. Терехова Е.П. Аллергия к жалящим насекомым: современные подходы к диагностике и терапии. Аллергология и иммунология. 2017;1:33-37.

3. Федоскова Т.Г. Аллергия к насекомым. Современные принципы диагностики и лечения. Русский медицинский журнал. 2007;2:65.

4. Jacob T. et al. Diagnostics in Hymenoptera venom allergy: currentconcepts and developments with special focus on molecularallergy diagnostics. Allergo journal international. 2017;26:93-105.

5. Материалы фирмы-производителя реагентов.